මෙම ලිපිය තම සුරතල් සතුන්ට ඉවසීමෙන් සහ ප්‍රවේශමෙන් සලකන සියලුම සුරතල් හිමිකරුවන් සඳහා කැප කෙරේ. ඔවුන් පිටව ගියත්, ඔවුන්ට ඔබේ ආදරය දැනෙනු ඇත.
01 වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ සුරතල් සතුන් සංඛ්‍යාව වසරින් වසර වැඩි වෙමින් පවතී
උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම අර්ධ වශයෙන් ආපසු හැරවිය හැකි නමුත් නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම සම්පූර්ණයෙන්ම ආපසු හැරවිය නොහැක. සුරතල් හිමිකරුවන්ට කළ හැක්කේ කරුණු තුනක් පමණි:
1: ජීවිතයේ සෑම විස්තරයක්ම හොඳ කාර්යයක් කරන්න, අනතුරු හැර සුරතල් සතුන්ට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ඉඩ නොතබන්න;
2: උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, ඉක්මන් පරීක්ෂණය, මුල් ප්‍රතිකාර, පසුබට නොවන්න, ප්‍රමාද නොකරන්න;
3: නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම කලින් සොයා ගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම, ජීවත්වන කාලය දිගු වේ;
02 වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අපහසු ඇයි?
වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම භයානක හා ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු වීමට ප්රධාන හේතු දෙකක් තිබේ:
1: පෙර සඳහන් කළ පරිදි, විෂ වීම සහ දේශීය ඉෂ්මෙමියාව නිසා ඇති වන උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආපසු හැරවිය හැකි අතර, ඉතිරිය ආපසු හැරවිය නොහැක. සැබෑ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වයේ තුවාලය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම දුෂ්කර වූ පසු, සුරතල් සතුන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සඳහා සැබෑ ඖෂධයක් ලෝකයේ නොමැත, ඒ සියල්ල පෝෂ්‍ය පදාර්ථ සහ අතිරේක වේ;
2: වකුගඩුව යනු අපගේ ශරීරයේ වෙන්කර ඇති අවයවයක් බව අපි කවුරුත් දනිමු, එනම් අපට වකුගඩු දෙකක් ඇත. එක් හානියක් සිදුවුවහොත්, ශරීරය තවමත් සාමාන්‍ය පරිදි ක්‍රියා කළ හැකි අතර අපට රෝගයක් දැනෙන්නේ නැත. වකුගඩුව එහි ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් 75% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් නැති වූ විට පමණක් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි, එය සොයාගත් විට වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම අඩු වැඩි වශයෙන් ප්‍රමාද වන්නේ එබැවිනි, ප්‍රතිකාර විකල්ප කිහිපයක් තිබේ.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය 50% කින් නැති වූ විට, අභ්‍යන්තර පරිසරය තවමත් ස්ථායී වන අතර, ගැටළු හඳුනා ගැනීම පාහේ කළ නොහැක්කකි; වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම 50-67%, සාන්ද්‍රණ ධාරිතාව නැති වී යයි, ජෛව රසායනික අගය වෙනස් නොවනු ඇත, සහ ශරීරය කාර්ය සාධනය නොපෙන්වයි, නමුත් SDMA වැනි සමහර අනාගත පරීක්ෂණ වැඩි වනු ඇත; වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීම 67-75% ක් වූ අතර ශරීරයේ පැහැදිලි ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොතිබුණද ජෛව රසායනික යූරියා නයිට්‍රජන් සහ ක්‍රියේටිනින් ඉහළ යාමට පටන් ගත්තේය; වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය අහිමි වීමෙන් 75% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ උසස් යූරේමියාව ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ වඩාත් පැහැදිලි ප්‍රකාශනය වන්නේ සුරතල් සතුන්ගේ මුත්රා ප්‍රමාණය වේගයෙන් අඩු වීමයි, එබැවින් සෑම සුරතල් හිමිකරුවෙකුම තම සුරතල් සතුන්ගේ මුත්රා ප්‍රමාණය දිනපතා නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බොහෝ විට බළලුන්ට සහ බල්ලන්ට නිදහසේ පිටතට යාමට ඉඩ දෙන සුරතල් හිමියන්ට මෙය ඉතා අපහසුය, එබැවින් බොහෝ විට මෙම සුරතල් සතුන් අසනීප වන අවසාන මොහොත වේ.
03 උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වූ සමහර රෝගීන් සුවපත් විය හැක
වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වේගවත් ආරම්භයක් සහ උග්ර රෝග ලක්ෂණ ඇති වුවද, එය තවමත් යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි බැවින් උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වළක්වා ගැනීම සහ රෝගයට හේතුව සොයා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ප්රධාන වශයෙන් දේශීය ඉෂ්මෙමියාව, මුත්රා පද්ධතිය අවහිර වීම සහ විෂ වීම නිසා ඇතිවේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, හෘදයට රුධිර සැපයුමෙන් 20% ක් වකුගඩු වෙත වන අතර, වකුගඩු වල රුධිරයෙන් 90% ක් වකුගඩු බාහිකය හරහා ගමන් කරයි, එබැවින් මෙම කොටස ඉෂ්මෙමියා සහ විෂ සහිත හානිවලට වඩාත් ගොදුරු වේ. එමනිසා, වකුගඩු හා හෘද රෝග බොහෝ විට එකිනෙකට සම්බන්ධ බව අපට බොහෝ විට පෙනේ. එකක් නරක වූ විට, අනෙක් ඉන්ද්‍රිය අවදානමට ලක්විය හැකි අතර රෝගවලට ගොදුරු වේ. ischemia නිසා ඇති වන වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට පොදු හේතු වන්නේ දරුණු විජලනය, විශාල රුධිර වහනය සහ පිළිස්සුම් ය.
විජලනය, ලේ ගැලීම සහ පිළිස්සුම් ඇති වීම පහසු නොවේ නම්, එදිනෙදා ජීවිතයේ උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට වඩාත් පොදු ප්‍රේරණය වන්නේ මුත්රා පද්ධතිය අවහිර වීම නිසා ඇති වන උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමයි. එය බොහෝ විට මුත්රාශයේ සහ මුත්රාශයේ ගල්, ස්ඵටික අවහිර වීම, මුත්රා පිටවීම, ඉදිමීම සහ මුත්රා කැතීට අවහිර වීම. අවහිර වීම මුත්රා මාර්ගය සමුච්චය වීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අවහිර වීම, රුධිරයේ ප්‍රෝටීන් නොවන නයිට්‍රජන් ප්‍රමාණය වැඩි වීම, ග්ලෝමියුලර් බිම් මහලේ පටල නෙරෝසිස් ඇති කරයි. මෙම තත්වය විනිශ්චය කිරීම පහසුය. පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා වසා ඇති තාක් කල්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සිදු නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා අපි ජෛව රසායනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. දින කිහිපයකින් සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් විය හැකි එකම වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය ද මෙවැනි වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයකි, නමුත් ප්‍රමාද වුවහොත් එය දින කිහිපයකින් රෝගය උත්සන්න කිරීමට හෝ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට ඉඩ ඇත.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ තවත් උප විශේෂයක් විෂ වීම නිසා ඇතිවේ. සෑම දිනකම මිදි ආහාරයට ගැනීම එකක් වන අතර, වැඩිපුරම ඖෂධ වැරදි ලෙස භාවිතා කිරීමයි. නැවත අවශෝෂණය කරන ලද ග්ලෝමියුලර් පෙරීමේ තරලයේ ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය තුළ, වකුගඩු නල එපිටිලියල් සෛල විෂ සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට නිරාවරණය වේ. වකුගඩු නල එපිටිලියල් සෛල මගින් විෂ ද්‍රව්‍ය ස්‍රාවය කිරීම හෝ නැවත අවශෝෂණය කිරීම මගින් විෂ සෛල තුළ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකට එකතු විය හැක. සමහර අවස්ථාවලදී, පරිවෘත්තීය ද්රව්යවල විෂ වීම පූර්වගාමී සංයෝගවලට වඩා ශක්තිමත් වේ. මෙහි ප්රධාන ඖෂධය "gentamicin" වේ. Gentamicin යනු බහුලව භාවිතා වන ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධයකි, නමුත් එය විශාල nephrotoxicity ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝහලේදී පවා, රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර නුසුදුසු නම්, විෂ සහිත උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති කිරීම පහසුය.
සුරතල් හිමිකරුවන්ට තේරීමක් ඇති විට ජෙන්ටාමිසින් එන්නත් නොකිරීමට උත්සාහ කරන ලෙස මම තරයේ නිර්දේශ කරමි. මීට අමතරව, නරක වකුගඩු සහිත සුරතල් සතුන් ඖෂධ කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය. බොහෝ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ contraindications තුළ වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවය පෙන්නුම් කරයි. ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න, cephalosporins, tetracyclines, antipyretics, analgesics, ආදිය.
04 නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම රෝගී සත්කාර අවශ්‍ය වේ
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයෙන් වෙනස්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් සොයා ගැනීම පාහේ දුෂ්කර වන අතර, ආරම්භයේ මුල් අවධියේදී පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැත. සමහර විට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි මුත්රා ප්‍රමාණයක් තිබෙනු ඇත, නමුත් එය උණුසුම් කාලගුණය, වැඩි ක්‍රියාකාරකම් සහ වියළි ආහාර නිසා ඇති වන මුත්රා ප්‍රමාණය වැඩිවීම නිසා බව අපගේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී අපට විනිශ්චය කළ නොහැක. මීට අමතරව, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතුව තීරණය කිරීම අපහසුය. වර්තමානයේදී, යොමුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැක්කේ නෙෆ්‍රිටිස්, සහජ ජානමය නෙෆ්‍රොපති, මුත්රා අවහිර වීම හෝ කාලෝචිත ප්‍රතිකාර නොමැතිව නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැනි ග්ලෝමියුලර් රෝග වේ.
උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වුවහොත් පානීය ජල සැපයුම වැඩි කිරීම, චර්මාභ්‍යන්තර ජලය එන්නත් කිරීම, ඩයලිසිස් සහ විෂ පරිවෘත්තීය කිරීමට සහ වකුගඩු මත ඇති බර අඩු කිරීමට වෙනත් ක්‍රම මගින් යථා තත්ත්වයට පත්වීම වේගවත් කළ හැකිය. නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ක්‍රමයක් නොමැත. අපට කළ හැකි එකම දෙය නම් විද්‍යාත්මක පෝෂණය සහ කැල්සියම් අතිරේකය, එරිත්‍රොපොයිටින් භාවිතය, බෙහෙත් වට්ටෝරු ආහාර ගැනීම සහ ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය අඩු කිරීම වැනි සමහර පෝෂ්‍ය පදාර්ථ මගින් වකුගඩු ආබාධයේ වේගය අඩු කර සුරතල් සතුන්ගේ ආයු කාලය දීර්ඝ කිරීමයි. සැලකිල්ලට ගත යුතු තවත් දෙයක් නම්, බොහෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩු වන අතර අග්න්‍යාශය පවා අවධානය යොමු කළ යුතුය.
නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට මුහුණ දීමට ඇති හොඳම ක්‍රමය එය කලින් සොයා ගැනීමයි. එය කලින් සොයාගත් තරමට, වඩා හොඳ ජීවන තත්ත්වය පවත්වා ගත හැකිය. බළලුන් සඳහා, යූරියා නයිට්‍රජන්, ක්‍රියේටිනින් සහ පොස්පරස් වල ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සාමාන්‍ය වන විට, මූලික නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා වසරකට වරක් SDMA නිතිපතා පරීක්ෂා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණය සුනඛයන් සඳහා නිවැරදි නොවේ. මෙම පරීක්ෂණය සුනඛයන් සඳහා භාවිතා කළ හැකිද යන්න පිළිබඳව අපි අධ්යයනය කිරීමට පටන් ගත්තේ 2016 දී එක්සත් ජනපදයේ දී ය. පරීක්ෂණ අගය බළලුන්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් බැවින්, නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ මුල් අවධියේදී සුනඛයන් සඳහා රෝග විනිශ්චය දර්ශකයක් ලෙස එය භාවිතා කළ නොහැක. නිදසුනක් වශයෙන්, 25 යනු බළලුන් සඳහා නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ 2 වන අදියරේ අවසානය හෝ 3 වන අදියරේ ආරම්භය පවා, බල්ලන් සඳහා, සමහර විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ සෞඛ්‍ය පරාසය තුළ පවා බවයි.
බළලුන්ගේ සහ බල්ලන්ගේ නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මරණය අදහස් නොවේ, එබැවින් සුරතල් හිමිකරුවන් සාමකාමී ආකල්පයකින් ඉවසීමෙන් හා ප්‍රවේශමෙන් ඔවුන් රැකබලා ගත යුතුය. ඉතිරිය ඔවුන්ගේ ඉරණම මත රඳා පවතී. මම මීට පෙර මගේ සගයන්ට දුන් බළලෙකුට වයස අවුරුදු 13 දී නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. ඌට නියමිත වේලාවට ඖෂධ සමඟ විද්‍යාත්මකව පෝෂණය කරන ලදී. වයස අවුරුදු 19 වන විට, අස්ථි සහ බඩවැල් සහ ආමාශයේ සමහර වයස්ගත වීම හැර, ඉතිරිය ඉතා හොඳයි.
සුරතල් සතුන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හමුවේ, සුරතල් හිමිකරුවන්ට තෝරා ගැනීමට ඇත්තේ ස්වල්පයකි, එබැවින් ඔවුන් ක්‍රියාශීලීව ප්‍රතිකාර කරන තාක් කල්, ඔවුන්ගේ හැකියාව තුළ විද්‍යාත්මකව ඉහළ නැංවීම සහ ආහාර ගැනීම, සාමාන්‍ය අගය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්වයට පත් කිරීම ඉතා අපහසු හෝ පාහේ කළ නොහැක්කකි. ක්‍රියේටිනීන් සහ යූරියා නයිට්‍රජන් සාමාන්‍ය පරාසයේ සහ මඳක් ඉහළ මට්ටමක පැවතීම හොඳය. සනීප වීම ඔවුන්ගේ ආශිර්වාදයයි, අවසානයේ ඔබ ඉවත්ව ගියහොත්, සුරතල් හිමිකරු උපරිම උත්සාහ කරයි. ජීවිතය සැමවිටම පුනරුත්පත්තියයි. සමහරවිට ඔබ විශ්වාස කිරීමට කැමති තාක් කල් ඔවුන් ඉක්මනින් ඔබ වෙත නැවත පැමිණෙනු ඇත.
පසු කාලය: සැප්-27-2021