බළලුන් තුළ අක්ෂි විසර්ජනය (එපිෆෝරා).

එපිෆෝරා යනු කුමක්ද?
Epiphora යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඇස්වලින් කඳුළු පිටාර ගැලීමයි. එය විශේෂිත රෝගයකට වඩා රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර එය විවිධ තත්වයන් සමඟ සම්බන්ධ වේ. සාමාන්‍යයෙන්, සිහින් කඳුළු පටලයක් ඇස් ලිහිසි කිරීමට නිපදවන අතර අතිරික්ත තරලය නාසයට යාබද ඇසේ කෙළවරේ පිහිටා ඇති නාසෝලැක්‍රිමල් නාල හෝ කඳුළු නාල වලට ගලා යයි. නාසොලාක්‍රිමල් නාලිකා නාසයේ පිටුපසට සහ උගුරට කඳුළු ගලා යයි. Epiphora බොහෝ විට ඇසේ කඳුළු පටලයේ ප්රමාණවත් ජලාපවහනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්‍රමාණවත් කඳුළු ජලාපවහනය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ විකෘතියක් හේතුවෙන් නාසොලැක්‍රිමල් නාල අවහිර වීම හෝ අක්ෂිවල දුර්වල ක්‍රියාකාරිත්වයයි. Epiphora ද කඳුළු අධික ලෙස නිපදවීම නිසා ඇති විය හැක.

එපිෆෝරා රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
එපිෆෝරා හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ සායනික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඇස් යට තෙතමනය හෝ තෙත්වීම, ඇස් යට ලොම් රතු-දුඹුරු පැල්ලම්, දුර්ගන්ධය, සමේ කෝපයක් සහ සමේ ආසාදනයයි. බොහෝ හිමිකරුවන් තම බළලාගේ මුහුණ නිරන්තරයෙන් තෙත් වන බව වාර්තා කරන අතර, ඔවුන්ගේ සුරතලාගේ මුහුණෙන් කඳුළු පෙරළීම පවා දැකිය හැකිය.

එපිෆෝරා රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කෙසේද?
පළමු පියවර වන්නේ අතිරික්ත කඳුළු නිෂ්පාදනය සඳහා යටින් පවතින හේතුවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි. බළලුන්ගේ කඳුළු නිෂ්පාදනය වැඩිවීමට හේතු වන සමහරක් කොන්ජන්ටිවිටිස් (වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා), අසාත්මිකතා, අක්ෂි තුවාල, අසාමාන්‍ය ඇහිබැමි (ඩිස්ටිචියා හෝ ectopic cilia), කෝනියල් වණ, අක්ෂි ආසාදන, ඇහිබැමිවල පෙරළීම (entropion) හෝ රෝල් කිරීම වැනි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අසාමාන්‍යතා ඇතුළත් වේ. පිටත අක්ෂි (ectropion), සහ ග්ලුකෝමා.

"පළමු පියවර වන්නේ අතිරික්ත කඳුළු නිෂ්පාදනය සඳහා මූලික හේතුවක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීමයි."
එපිෆෝරා සඳහා වඩාත් බරපතල හේතු ඉවත් කිරීමෙන් පසු, නිසි හා ප්රමාණවත් කඳුළු ජලාපවහනය සිදු වන්නේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. සම්පූර්ණ අක්ෂි පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලබන අතර, නාසෝලැක්රිමල් නාලිකා සහ අසල ඇති පටක කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කිරීම සහ දැවිල්ල හෝ වෙනත් අසාමාන්යතා පිළිබඳ සංඥා සොයමින් සිටී. බළලෙකුගේ මුහුණේ ව්‍යුහ විද්‍යාව මෙම තත්වයේ කාර්යභාරයක් ඉටු කළ හැකිය. සමහර වර්ගවල (උදා, පර්සියානුවන් සහ හිමාලයන්) කඳුළු පටලය නිසි ලෙස බැස යාමට ඉඩ නොදෙන පැතලි හෝ මිරිකුණු මුහුණු (brachycephalics) ඇත. මෙම සුරතල් සතුන් තුළ, කඳුළු පටලය නාලිකාවට ඇතුළු වීමට අපොහොසත් වන අතර මුහුණෙන් ඉවතට පෙරළේ. වෙනත් අවස්ථාවන්හිදී, ඇස් වටා ඇති හිසකෙස් නාසොලැක්‍රිමල් නාල වලට ඇතුල් වීම භෞතිකව අවහිර කරයි, නැතහොත් සුන්බුන් හෝ විදේශීය ශරීරයක් නාලය තුළ ප්ලග් එකක් සාදන අතර කඳුළු ගලායාම වළක්වයි.

කඳුළු ජලාපවහනය තක්සේරු කිරීම සඳහා සරලම පරීක්ෂණවලින් එකක් වන්නේ ඇසෙහි ෆ්ලෝරෝසීන් පැල්ලමක් තැබීම, බළලාගේ හිස තරමක් පහළට අල්ලාගෙන නාසයට ජලය බැස යන ආකාරය නිරීක්ෂණය කිරීමයි. ජලාපවහන පද්ධතිය සාමාන්යයෙන් ක්රියාත්මක වන්නේ නම්, ඇසේ පැල්ලම විනාඩි කිහිපයක් ඇතුළත නාසයේ දැකිය යුතුය. පැල්ලම නිරීක්ෂණය කිරීමට අපොහොසත් වීමෙන් අවහිර වූ නාසෝලක නාලිකාවක් නිශ්චිතවම හඳුනා නොගන්නා නමුත් එය තවදුරටත් විමර්ශනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය පෙන්නුම් කරයි.

එපිෆෝරා ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
නාසොලාක්‍රිමල් නාලය අවහිර වී ඇති බවට සැක කෙරේ නම්, ඔබේ බළලා නිර්වින්දනය කර අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම සඳහා විශේෂ උපකරණයක් නාලිකාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබේ බළලුන්ගේ වර්ධනයේදී ලැක්‍රිමල් පුන්ක්ටා හෝ විවරය විවෘත කිරීමට අපොහොසත් විය හැකි අතර, මෙය එසේ නම්, මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර එය ශල්‍යකර්මයකින් විවෘත කළ හැකිය. නිදන්ගත ආසාදන හෝ අසාත්මිකතා නාල පටු වීමට හේතු වී ඇත්නම්, සේදීම ඒවා පුළුල් කිරීමට උපකාරී වේ.

හේතුව වෙනත් අක්ෂි රෝගයකට සම්බන්ධ නම්, ශල්‍යකර්ම ඇතුළත් විය හැකි මූලික හේතුව වෙත ප්‍රතිකාර යොමු කෙරේ.

පැල්ලම් සඳහා මට කුමක් කළ හැකිද?
අතිරික්ත කඳුළු හා සම්බන්ධ මුහුණේ පැල්ලම් ඉවත් කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ කර ඇති බොහෝ පිළියම් තිබේ. මේ කිසිවක් 100% ඵලදායී බව ඔප්පු වී නැත. සමහර ප්‍රතිකර්ම ඇස්වලට හානිකර හෝ හානිදායක විය හැක.

බැක්ටීරියා ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිරෝධය වර්ධනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් සමහර ප්‍රතිජීවකවල අඩු මාත්‍රාවන් තවදුරටත් නිර්දේශ නොකෙරේ, මෙම වටිනා ප්‍රතිජීවක මිනිස් සහ පශු වෛද්‍ය භාවිතය සඳහා නිෂ්ඵල බවට පත් කරයි. සමහර ප්‍රති-පක්ෂ නිෂ්පාදන යෝජනා කර ඇති නමුත් පර්යේෂණ අත්හදා බැලීම් වලදී ඵලදායී බව ඔප්පු වී නොමැත.

ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයාගෙන් උපදෙස් නොගෙන කිසිම නිෂ්පාදනයක් භාවිතා නොකරන්න. හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් අඩංගු ඕනෑම නිෂ්පාදනයක් ඇස් අසල භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න, මෙම නිෂ්පාදන නොදැනුවත්වම ඇස්වලට විසි වුවහොත් බරපතල හානි සිදුවිය හැකිය.

එපිෆෝරා සඳහා පුරෝකථනය කුමක්ද?
යටින් පවතින හේතුව සොයාගෙන ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි නම්, එපිෆෝරා සහිත බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම කඩින් කඩ කථාංග අත්විඳිති. ඔබේ බළලාගේ මුහුණේ ව්‍යුහ විද්‍යාව කඳුළු පටලයේ ප්‍රමාණවත් ජලාපවහනය වළක්වන්නේ නම්, සියලු ප්‍රතිකාර උත්සාහයන් නොතකා යම් තරමක epiphora දිගටම පවතිනු ඇත. බොහෝ අවස්ථාවලදී, සැලකිය යුතු ගැටළු මතු නොවිය හැකි අතර, කඳුළු පැල්ලම් රූපලාවන්ය විය හැකිය. ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා ඔබේ බළලාගේ තත්ත්වය පිළිබඳ විස්තර සාකච්ඡා කරන අතර ඔබේ බළලා සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ පුරෝකථනය තීරණය කරනු ඇත.